Люди, переболевшие COVID-19, как правило, говорят, что это болезнь крайне неприятная и переносится тяжело. Протоколы лечения меняются д
Люди, переболевшие COVID-19, как правило, говорят, что это болезнь крайне неприятная и переносится тяжело. Протоколы лечения меняются довольно часто, а узнать, как же лечиться дома важно у своего семейного врача.
Тем не менее, интерес к практическому самоспасению у тех, кто еще не заразился, крайне высок. А те, кто перенес коронавирусную инфекцию, готовы делиться собственным опытом через соцсети. При этом важно относиться к таким описанием критически, отдавая себе отчет, что каждый случай индивидуален и то, что подошло одному, может совершенно не подходить в вашем случае. Особенно это касается лекарственных препаратов. Тем не менее, иногда в таких постах можно найти много интересной и полезной информации, которая, правда, часто требует дальнейшего изучения. Итак, читаем, фильтруем и помним, что это только личный опыт.
Моя дорожная карта по COVID, которой я буду руководствоваться, если, не дай Бог, повторно заразимся (актуальна на дату публикации, поскольку очень быстро все меняется). Возможно, кому-то она поможет.
❗️Вам нужен толковый врач. Однозначно. Найдите того, кто будет по телефону и онлайн вас направлять. Как определить? Спросите, какие анализы вам нужно сдать и какой план лечения при ковид. Если не назовёт то, что перечислено ниже, ищите дальше.
NB Препараты, упомянутые в посте, только для ориентира и информации, чем «лечат» ковид. Назначает их исключительно врач. Пожалуйста, самостоятельно ничего не принимайте до консультации врача.
‼️Важно: Ковид – микротромбическая болезнь
В ковид нет пневмонии. Есть тромбозное поражение легких, или пневмонит. Поражение мелких кровеносных сосудов может быть в любом органе. У тех, кто теряет нюх, поражена зона мозга, ответственная за обоняние, сосудистое поражение головного мозга (тромбоваскуллит, тромбозы в микрососудистом русле).
‼️Важно: Ковид дозозависим
Тяжесть протекания зависит от размера инокулюма, от количества вируса, которое вы вдохнули. Ктo вдохнул меньше вируса — заболел легче или перенес асимптоматично. Количество попавшего в организм вируса имеет значение! Носите маску!
‼️Важно: Коронавирус нейротоксин
Поражает симпатическую — вегетативную нервную систему (боли мышечные, головные, депрессия, панические атаки, ужасы/ кошмары во время сна, не купируемая лихорадка, чрезвычайная слабость, галлюцинации, бессонница, психоз, симптомы полинейропатии – появление мурашек, озноба и т.п.)
‼️Важно: Можно быть негативным по ПЦР и иметь ковид. Нужно ориентироваться на симптомы.
Симптомы
‼️Важно: Симптомы. Разные. Первый — не кашель. Головные боли. Другие симптомы – потеря обоняния и вкуса, у многих – нарушение зрения и слуха, а иногда – вестибулярные нарушения. У меня закладывало уши и повышалось давление. Температура может быть, а может и нет. Насморк может быть. Может болеть горло. Сухая горячая отечная носоглотка, без боли и насморка. Тахикардия, одышка, диарея, боли в лимфоузлах. И этим не ограничивается.
‼️Важно: Результаты исследования говорят о том, что вирус ковида-19 может долгое время сохранятся в кишечнике (и отсутствовать на слизистых респираторного тракта) и реплицироваться там. Отсюда у многих значительное поражение ЖКТ. Я одна из них.
‼️Важно: Дети не только носители. Они болеют и болеют сильно.
‼️Важно: Что должен отслеживать врач? Три фактора, ведущие к полиорганной недостаточности:
?гипоксия (недостаток кислорода, определяется сатурацией и ферритином),
?цитокиновый шторм,
?гиперкоагуляция (риск тромбоза, показатель д-димер).
+?присоединение бактериальной инфекции
Чтобы назначать антикоагулянты и антиагрегаторы, антибиотики
Постковидный синдром
‼️Важно: Есть постковидный синдром.
Люди переболели COVID-19, но со временем у них вновь появляются симптомы болезни. Проявляться они могут даже у тех, кто переболел легко или даже вообще бессимптомно. Это персистенция вируса.
‼️Есть реактивация вируса в течение 21-го дня после исчезновения всех симптомов.
‼️Важно: Есть постковидный этап. Нет сил ни на что. Одышка, тахикардия, бессонница, расфокусированность, проблемы с памятью, падение зрения и тд. Берегите сердце! При covid, как при любой вирусной (орви) очень страдает сердце. Помните, раньше справку на 3 недели давали освобождения от физнагрузок после орви? Чтобы не нагружать сердце и дать ему восстановиться. При covid ему ещё тяжелее. Многие пишут о диагностированных миокардитах, энтерокардитах после ковида. Для поддержания сердечной деятельности пить кардиомагнил (или врач посоветует другой), минимум месяц. И избегать физнагрузок, саун, бань, стрессов, вы почувствуете, когда уйдёт одышка и слабость после выздоровления. У нас заняло 2-3 мес.
‼️ Есть постковидные осложнения.
Врачи не очень пока осведомлены. Начинают беспокоить органы, о которых и «не знал» или проявляются хронические болезни. Внимательно слушать и беречь себя!
?Есть 2 теории: 1) вирус мутирует как грипп, и 2) вирус остается в организме, как герпес, и активируется при благоприятных обстоятельствах
?Ковид наиболее заразен с огромной вирусной нагрузкой в пресимптоматичных людях, и (меньше) в первые дни симптомов. Вирусная репликация в нососглотке дотигает пика до начала симптомов. Наиболее заразны те, кто об этом не знает. Репликационная фаза вируса максимальна до появления симптомов. В легочной фазе у человека уже нет живого вируса, но есть циркулирующие ошметки вируса (viral debri). Иммунный ответ на эти ошметки убивает хозяина. Живой вирус не убивает.
?Факторы риска: возраст, мужской пол, лишний вес, гипертония и хронические заболевания
?Положительный ПЦР не означает, что человек заразен. Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. Ошметки вируса дают положительный ПЦР.
Живой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней. После шестого дня инфекционность падает. Считается что с десятого дня больной человек не заразен, даже если ПЦР положительный.
Когда можно выйти из самоизоляции после COVID-19: четкие рекомендации МОЗ
‼️Сбивать температуру обязательно, какой бы она ни была, если вам плохо.
Потому что вирус нейротоксичен. Он наносит сильный урон вашему организму. Очень сильно страдает симпатическая нервная система.
Ваш иммунитет сначала еле реагирует на вирус, а потом гиперреагирует на него и начинает, кроме вируса, уничтожать клетки вашего организма (цитокиновый шторм)
Когда ваш иммунитет реагирует на корону, то не вырабатывается интерферон, и вирус не уничтожается. В этом отличия от гриппа. При гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, при ковиде — его подавление со всей иммунной системой.
Главная ошибка при лечении COVID-19 по мнению доктора Богомолец
‼️ Температура 35 с копейками характерна для ковид. Могут быть чередующиеся волны высокой и пониженной температуры
‼️Температура может не подниматься, совсем. Мы так болели
?Мерить сатурацию. С конца октября единственный критерий госпитализации – сатурация ниже 92%%. !!!Когда меряет врач скорой и в приемном отделении!!!! Мерить, даже если не задыхаетесь. Есть синдром, при котором сатурация очень низкая, а человек этого не чувствует
?Сдавать регулярно анализы крови:
Развёрнутый анализ крови (подсчёт лимфоцитов и нейтрофилов проводить ручным методом — это важно, соотношение лимфоцитов к нейтрофилам позволяет прогнозировать риск тромбоза, если другие анализы недоступны)
+Кровь на:
с-реактивный белок — показатель воспалений и инфекций
D-димеры или коагулограмма- риск тромбоза. Д-димеры могут входить в состав коагулограммы
Ферритин — маркер железодефицитной анемии
Прокальцитонин — острофазный маркер бактериальной инфекции
Куда звонить при подозрении на COVID-19: заработал телефон горячей линии
‼️Ухудшения наступают быстро. Если состояние ухудшится, сдавать каждые 4-6 дней
Если в анализах будут отклонения, нужно делать КТ.
?Делать КТ (рентген бессмысленно, не показывает матовое стекло) можно с 5-7-го дня симптомов, раньше не имеет смысла.
Если КТ нужно повторять несколько раз, или есть опасения по поводу вреда КТ, 2-е или 3-е можно заменить на УЗИ легких, чтобы отсматривать динамику изменений. Но первым я бы все-таки делала КТ. Рентген лучше заменить на узи легких. УЗИ имеет чувствительность 97,6%, рентгенография 69,9%. Но КТ остаётся самым информативным.
Почему не нужно делать КТ для диагностики COVID-19: мнение врача
❌Слушать ухом легкие бессмысленно, нужно отслеживать по КТ
?ПЦР (объект-вирус) нужно сдавать или можно сдать тест на антигены (объект-вирус). Чувствительность ПЦР 80%, на антигены 97,3%.
❗️Но врачи принимают только ПЦР.
‼️Зачем сдавать ПЦР?
?Помимо ответственности перед другими
?Перечень анализов другой
?Протокол лечения другой
?Реакция врачей и скорой другая
?Это доступ в стационар и стационар профильный по covid, а не в общее отделение или распределительный центр. При госпитализации позитивный пцр лучше иметь на руках, чтобы лечение начали сразу и не теряли время.
?ИФА (объект -антитела) для диагностики covid сдавать бессмысленно. Можно после исчезновения всех симптомов, по желанию, сдать. IgA/IgM (острофазный иммунитет) не ранее 7-14 дня, IgG (устойчивый иммунитет) после 21-го дня от начала симптомов.
?О тестах
?Неоднородность течения болезни
Через пару дней может улучшиться самочувствие, уйти симптомы и человек выйдет на работу, считая себя здоровым. А еще через пару дней – резкое ухудшение состояния.
‼️Осложнения могут быть на 8-12 день(сгущение крови, воспаление лёгких и др)
Риск цитокинового шторма (по сути, анафилактического шока) 8-9, после 6–8 дня лавинообразно нарастает отложенный иммунный ответ на вирусные ошметки с выделением цитокинов (стимуляторов иммунных клеток). Нарастает эдотелит, проницаемость сосудов, активация свертываемости. Цитокиновый шторм убивает хозяина.
‼️Высокая температура, которая не сбивается, и с-реактивный белок выше 20 — показания к назначению дексаметозона. Назначает его только врач. Он отключает иммунную систему, чтобы избежать цитокинового шторма. У него есть синдром отмены, поэтому резко прекращать нельзя.
❌Антибиотики превентивно не нужно пить, только при наличии показаний, что есть риск присоединения бактериальной инфекции. Почему? Кишечник — один из иммунных барьеров, покалечить его антибиотиками заранее… сами понимаете. Плюс риск развития антибиотикорезистентности. Плюс риск антитиотикообусловленной аллергии.
❌Противовирусные принимать бессмысленно.
❌Иммуностимулятор принимать нельзя из-за риска цитокинового шторма. Что такое цитокиновый шторм? Это гиперреакция иммунной системы, когда она начинает уничтожать не только вирус, но и клетки организма. Дексаметозон используют, чтобы ее в момент гиперреакции отключить. А иммуностимуляторы приближают момент гипереакции иммунной системы.
?Много-много-много пить. Чистую воду. Морсы с малина, калина, клюква, фейхоа, лимон, имбирь.
Источник
