У ребенка проблемы с иммунитетом, он часто болеет, не может обойтись без антибиотиков — с таким запросом к детскому врачу Лидии Баби
У ребенка проблемы с иммунитетом, он часто болеет, не может обойтись без антибиотиков — с таким запросом к детскому врачу Лидии Бабич обратилась мамочка, переживающая за здоровье своего чада.
На своей странице в Facebook педиатр объяснила, когда нужны антибиотики, в какой форме их давать ребенку и стоит ли прекращать ненужный курс.
Лидия БабичПедиатр
«Ребенок 1,5 года. За последние полгода уже 4 раза получала антибиотики. Без антибиотиков просто не выздоравливает вообще. Каждое ОРВИ заканчивается антибиотиками. Даже лежали два раза в больнице и приходилось антибиотики колоть внутримышечно. Наверное, иммунитет упал. Надо обследоваться у иммунолога, выявить причину и поднимать иммунитет»,
— рассказала мамочка врачу.
У вас подобная история? Хочу вас успокоить. Пройдемся по пунктам.
Четыре курса антибиотиков за полгода — не всегда означает, что они действительно все разы были нужны.
Ребенок маленький, температура большая, на дворе ночь, все в панике. Вызвали скорую, потому что температура не сбивалась. Скорая завезла в больницу, а там пусть разбираются. А там разбираться не стали, потому что лаборатория ночью анализ не берет, а рентген будет только утром. Вот и назначили антибиотик сразу. А там будет видно.
Потом, правда, по анализам появились признаки вирусной инфекции, пневмония на рентгене не подтвердилось. Но антибиотики колоть начали и уже продолжали 7 дней. Ведь курс прерывать будто нельзя…
1. Требуйте подтверждения бактериальной природы инфекции у вашего ребенка.
Есть состояния, при которых справедливо назначить антибиотик прямо сразу. Например, гнойный средний отит или лихорадка более 38 градусов у ребенка младше 2х месяцев. Но в большинстве случаев причиной высокой температуры у ребенка все-таки являются вирусные инфекции, а не бактериальные.
2. Нужен общий анализ крови, С-реактивный белок.
Экспресс-мазок на стрептококк позволяет отличить налеты в горле при ОРВИ от бактериальной ангины. Возможно, анализ мочи, если есть подозрение на инфекцию в почках. Пневмония на рентгене может быть и вирусной, здесь не все однозначно.
Бронхит на 90-95% имеет вирусное происхождение. Обструктивный бронхит не лечат антибиотиками. Нет, вот так напишу: обструктивный бронхит НЕ лечат антибиотиками!
Действительно, 3-4 и более обструктивных бронхиты за полгода заставляют задуматься о риске астмы. Но все равно антибиотиками это не лечится.
3. Температура после приема жаропонижающего препарата может снижаться в течение 30-60 мин.
Разденьте ребенка, давайте много пить, немного подождите. Если вы ожидаете немедленного снижения температуры и сразу звоните 103 только увидели на градуснике 39,0 — это может привести к чрезмерному лечению и неоправданной госпитализации.
4. Если ваш ребенок паникует и истошно кричит, а врач в это время делает вид, что слушает дыхание — это не информативность.
Так просто невозможно ничего услышать. Полностью нормально послушать легкие можно когда ребенок успокоится.
5. Если антибиотики назначили ошибочно, то ненужный курс можно прекратить.
Нет такого правила — если начали, то нужно принимать до конца. Чем короче ненужный курс, тем меньше риск антибиотикорезистентности (нечувствительности к аб в будущем).
6. Если действительно антибиотик нужен, то уколы имеют такую же эффективность, как и препараты в сиропах.
Уколы — когда ребенок без сознания, постоянно рвет, не может глотать. «Антибиотик безвкусный, поэтому кололи в попу» — это варварство! Кто хоть раз пробовал укол цефтриаксона в ягодицу запомнит эту невыносимую боль надолго. Если действительно нужны инъекции, то внутривенно через катетер.
Если действительно нужен антибиотик, то при инфекциях дыхательных путей стартовым препаратом обычно должен быть амоксициллин. Цефалоспорин 2-3 поколения — это препарат резерва, для более тяжелых случаев.
7. Не так сильно ребенок болен, как его лечат!
Огромное количество антибиотиков при ОРВИ означает проблему не с иммунитетом ребенка, а с образованием врачей. Это печальная правда нашей страны.
Надеюсь, этот текст поможет вам чувствовать себя спокойнее. Не паникуйте. Храните здравый смысл!
Домашние роды или роды дома: в чем разница? Отвечает врач
